患股骨头坏死久未露面的着名歌星刘欢，终于在元旦晚会上现身，做了人工髋关节置换手术的他，看起来状态不错，他也表示开始了全新的生活方式，改掉了多年爱喝酒的毛病，坚持经常锻炼。在专家看来，刘欢无疑是一个典型病例，起到很好的警示作用，因为国内不少股骨头坏死患者也都是因酒而病。
在此，也提醒各位，觥筹交错，把酒言欢之时，为了健康，可不要贪杯啊。
●发病
严重者劳动能力会受限
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，又称缺血性坏死，属骨坏死的一种，是由多种原因导致的股骨头血液供应受阻所发生的局部骨的死亡，中山大学附属第三医院骨科主任蔡道章介绍，如得不到有效的治疗将导致股骨头塌陷，髋关节破坏，损害髋关节功能。开始多表现为髋关节的酸疼，走路时明显，疼痛随病情的发展逐渐加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重的可影响患者的生活质量和劳动能力，甚至可能残疾。
年轻化趋势明显
据不完全统计，在我国，目前大约有400万股骨头坏死患者，分布在各个年龄段，其中发生在儿童的称特发性股骨头坏死，目前原因不明，成人股骨头坏死以中、老年人居多。
这也让不少人印象中，骨头坏死是中老年人的专利，年轻人根本不用担心股骨头会出问题。南方医院脊柱骨病外科副主任史占军教授表示，事实却并非如此，股骨头坏死的发病年龄正呈现出逐年降低的趋势，在接诊的股骨头坏死患者当中，30岁以下的青少年已经是屡见不鲜了。
●病因
成人患者1/3源于过度饮酒
导致股骨头坏死的病因多种多样，比较复杂，从长期研究和临床诊治中来看饮酒、激素类药物、外伤等因素比较多见。史占军介绍说，其中在中国最常见的就是大量饮酒，有些患者每天喝2-3两酒，每顿饭都要喝，甚至一天喝上半斤酒，这样很容易引起股骨头坏死症。刘欢就属于这类典型病例，知名主持赵忠祥曾爆料，刘欢爱喝酒，甚至一晚上能喝一箱啤酒。
蔡道章表示，"和刘欢一样，不少患者都和饮酒有关，在我们遇到的患者中1/3属于此情况",发病以中、青年男性居多，男性爱饮酒，从年轻时一直喝到中年，就可能出现股骨头坏死。
在各种可能引起股骨头坏死的病因中，慢性酒精中毒是一个重要因素。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致脂肪代谢障碍和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞、出血或脂肪栓塞，造成骨缺血坏死。
"非典"患者大量用激素也可致病
除了酒精，蔡道章介绍说，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、某些皮肤病、肾脏疾病、器官移植等患者，需要长期、大量服用激素类药物，也可造成股骨头坏死。史占军举例说，前几年我国发生"非典",一些患者在被抢救治疗时大量使用了激素药物，随后引起了股骨头坏死。
骨折、脱位外伤不及时治疗同样有风险
还有创伤也是造成股骨头坏死的主要因素之一，如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。当然并非上述所有外伤都会引起股骨头坏死，创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，取决于创伤对股骨头血管破坏程度，如骨折的部位和程度、治疗的及时性和治疗方式等，假使能将脱位和骨折尽快复位，可在一定程度上减少股骨头坏死的发生。史占军补充说，就股骨颈骨折而言，年龄越大，愈合机会越小，发生坏死的机会也就越大。所以，中老年人股骨头坏死多由这种原因引起。
●治疗
股骨头塌陷之前治疗效果较好
对于股骨头坏死的治疗，要根据病情的不同时期来对症下药。在蔡道章看来，股骨头坏死大概分四个阶段，处于第一期且病灶比较小的患者可采取保守治疗，避免负重和药物治疗。对于一期坏死范围大的、二期的及三期塌陷不严重的病人，可采用保髋手术，常用的是减压植骨术，以促进血液供应的恢复，对一些患者也可采用截骨术，改变负重部位，达到减轻疼痛等治疗目的。
"处于第三期，股骨头塌陷严重的病人，以及第四期髋关节已明显破坏的病人，髋部疼痛严重，髋关节活动受限，行走困难，丧失劳动能力，甚至影响生活，可进行人工关节置换手术。"蔡道章介绍，以恢复髋关节的功能，这种手术目前技术已比较成熟，近期效果良好，但有远期假关节磨损、松动，需再次手术之虞，年轻患者应慎重考虑。
不建议一开始就做手术
作为一个外科医生，史占军并不赞成一开始就做手术，早期疼痛较重的时候可以做减压治疗，抑制疼痛。但是，如果骨头已经发生塌陷，走二三十分钟路就不能忍受，那就应该考虑做手术。
很多人担心在年轻的时候做手术，如果关节磨损得厉害，还要做第二次。史占军强调，人活着是为了提高当下的生活质量。如果感觉病情已经严重影响到自己的生活质量了，那就应该赶紧寻找合适的医院做手术。
早期钻孔减压，可以减轻疼痛
虽说股骨头坏死早发现早治疗效果好，但整体上来说，也很难完全达到患病前的状态。史占军介绍，早期股骨头还是圆的，没有塌陷时，可做钻孔减压，减轻疼痛，这个效果是有效的；还有血管蒂骨移植，但效果一般。还可以在早期，植入钽棒，预防髋关节坍塌，但效果如何，还有待进一步观察。史占军教授坦言，目前为止，没有一个案例证明血管植入可以让骨头活起来。很多广告说植血管可以减轻疼痛，但其实并不一定是植血管的效果，有可能骨头钻孔减压带来的效果。
不要盲目用中药
广东的病人尤其喜欢看中医，即使是股骨头坏死这样的器质性病变也要寻求中草药治疗。对此，史占军教授表示："我们并不能完全否认中草药的作用，但是，在坏死机理不清楚的情况下，用药没有科学依据。当然，中医有其理论，可能减轻早期股骨头坏死患者的症状，但就治疗股骨头坏死而言，中药是没太大用处的。如果一定要看中医，也应该去正规的大型中医院看。"
●提醒
早就诊是早发现的关键
蔡道章强调，保髋治疗的关键是在股骨头塌陷之前及时发现。"有些早期患者，程度较轻，通过避免负重，股骨头血流逐渐恢复，无需手术，也可以自愈。"蔡道章表示，核磁共振检查是目前能早期发现股骨头坏死的一个重要手段。因此建议那些长期饮酒、服用激素，以及曾经出现外伤的人，如果感觉不明原因的髋部疼痛，最好去医院查明原因。
随便吃止痛药会掩盖真相
"不要随便吃止痛药",蔡道章提醒，在没确诊股骨头坏死之前，如果通过药物掩盖疼痛，容易忽略，错过早期发现及时治疗的机会，待到疼痛明显加重，股骨头塌陷就为时已晚了。"我遇到的好多病人来治疗时已是中晚期了",蔡道章说，由于股骨头坏死的早期症状主要是疼痛，患者不容易重视，将其误认为是风湿病或简单的关节疼痛，"曾经有个男性患者40多岁，十年前就开始大量喝酒，2年前感觉髋关节疼痛，不以为然，买些止痛药吃，后来走路困难，疼痛加重，被家人送到医院，发现已是晚期，股骨头严重塌陷，髋关节破坏，失去保髋治疗的机会。"